Frequently Asked Questions (FAQ)

L'impiego di una membrana è sempre consigliabile per evitare la crescita interna di tessuto molle¹. Le membrane in collagene naturale, come Geistlich Bio-Gide®, favoriscono inoltre la guarigione della ferita, aumentando al contempo la sicurezza terapeutica in caso di deiscenza postoperatoria ^2,3.Si consiglia di leggere il foglietto illustrativo prima dell'uso.

References:
1.    Gielkens PF, et al.: Clin Oral Implants Res 2008; 19 : 516-21.
2.    Tal H, et al.: Clin Oral Implants Res 2008; 19: 295-302.
3.    Becker J, et al.: Clin Oral Implants Res 2009; 20(7): 742-49.

No, in caso di autoclavaggio di Geistlich Bio-Oss® può formarsi umidità nel prodotto (a elevata porosità) con conseguente possibile alterazione delle proprietà idrofiliche. Inoltre, non è consentita la risterilizzazione di Geistlich Bio-Oss® nella pratica dentale. Geistlich sconsiglia la risterilizzazione in ogni circostanza.

Solitamente l'applicazione di Geistlich Bio-Oss® non richiede l'impiego di antibiotici.

Geistlich Bio-Oss® è ricavato dalla componente minerale dell’osso bovino. Il processo di produzione rigidamente controllato garantisce un elevato standard di qualità e sicurezza basato sui seguenti aspetti:

• origine ben definita della materia prima
• paese di provenienza: Australia
• macelli selezionati e certificati
• esami sanitari pre- e post-mortem su ogni singolo animale
• ossa provenienti dalle estremità (classificate come prive di prioni conformemente alle direttive UE e quindi ritenute sicure)
• efficaci metodi di inattivazione con un trattamento di 15 ore ad elevata temperatura e una purificazione con soluzioni fortemente alcaline
• sterilizzazione,  confezione doppiamente sterile
• controlli ufficiali da parte delle autorità internazionali

Il sangue prelevato dal difetto può essere usato per la miscelazione. È necessario fare attenzione a evitare la contaminazione batterica causata dalla saliva.

In linea di principio, si consiglia l'impiego delle particelle piccole per difetti piccoli (fino a 2 alveoli dentari) e per contornare gli innesti di osso autologo. Le particelle grandi sono invece indicate per difetti estesi (> 2 alveoli dentari, rialzi del seno mascellare). Tuttavia, la scelta della dimensione delle particelle può variare in base alle preferenze del medico dentista.

In linea di principio, si consiglia l'impiego delle particelle piccole per difetti piccoli (fino a 2 alveoli dentari) e per contornare gli innesti di osso autologo. Le particelle grandi sono invece indicate per difetti estesi (> 2 alveoli dentari, rialzi del seno mascellare). Tuttavia, la scelta della dimensione delle particelle può variare in base alle preferenze del medico dentista.

L'impiego di una membrana è sempre consigliabile per evitare la crescita interna di tessuto molle¹. Le membrane in collagene naturale, come Geistlich Bio-Gide®, favoriscono inoltre la guarigione della ferita, aumentando al contempo la sicurezza terapeutica in caso di deiscenza postoperatoria ^2,3.Si consiglia di leggere il foglietto illustrativo prima dell'uso.

 

References:
1.    Gielkens PF, et al.: Clin Oral Implants Res 2008; 19 : 516-21.
2.    Tal H, et al.: Clin Oral Implants Res 2008; 19: 295-302.
3.    Becker J, et al.: Clin Oral Implants Res 2009; 20(7): 742-49.

0.5 cm³ Geistlich Bio-Oss Pen^®: ~0.5 ml

1.0 cm³ Geistlich Bio-Oss Pen^®: ~1.0 ml

1.5 cm³ Geistlich Bio-Oss Pen^®: ~1.5 ml

Il numero di siringhe necessarie dipende dalle dimensioni del seno. L’incremento più comune è compreso tra 1,5 e 4 cc, in media 3 cc.

Questo equivale a 2 -Geistlich Bio-Oss Pen®  con macrogranuli da 1,5 cc o a 3 -Geistlich Bio-Oss Pen® con microgranuli da 1 cc.

No.

Geistlich Bio-Oss Pen® non è approvato per la risterilizzazione. In questo caso -Geistlich, in qualità di produttore, declina qualsiasi responsabilità sul prodotto.

Occorre utilizzare una nuova Geistlich Bio-Oss Pen®.

No.

No.

No. Geistlich Bio-Oss® Collagen è una miscela al 90% di granuli di spongiosa Geistlich Bio-Oss® e al 10% di collagene suino altamente purificato. Geistlich Bio-Oss® è un minerale osseo naturale di origine bovina. Il collagene facilita l’adattamento di Geistlich Bio-Oss® al sito del difetto.

Il collagene in Geistlich Bio-Oss® Collagen non svolge la funzione di una membrana. Nelle procedure di rigenerazione ossea guidata (GBR) è indicata una membrana per ottenere risultati ottimali.¹

 

References:
1.    Perelmann-Karmon, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32(4): 459-65.

Geistlich Bio-Oss® Collagen è raccomandato per la ricostruzione di difetti ossei in chirurgia maxillo-facciale e chirurgia orale:

• Aumento/ricostruzione della cresta ossea.
• Riempimento degli alveoli estrattivi.
• Implantologia: preparazione di siti implantari, riempimento delle deiscenze ossee e rialzo del pavimento del seno.
• Parodontologia: riempimento di difetti ossei, supporto alla membrana nelle procedure di Rigenerazione Ossea Guidata (GBR) e Rigenerazione Tissutale Guidata (GTR). 

Geistlich Bio-Oss® e Geistlich Bio-Oss® Collagen possono essere utilizzati nelle stesse indicazioni cliniche. Questi prodotti possono essere intercambiabili e scelti in base alle proprie preferenze personali. 

Dal momento che Geistlich Bio-Oss® Collagen contiene collagene, non è possibile escludere l’eventualità che si verifichino reazioni allergiche e reazioni tissutali infiammatorie. Si tratta, tuttavia, di un evento estremamente raro.

Geistlich Combi-Kit Collagen contiene un blocchetto di Geistlich Bio-Oss® Collagen e una membrana di Geistlich Bio-Gide® di 16x22 mm. È consigliato per la rigenerazione della cresta alveolare, la gestione degli alveoli post-estrattivi e l’incremento delle deiscenze ossee.

Geistlich Combi-Kit Collagen è confezionato in doppio blister. Dopo l’apertura del blister esterno, la sterilità del prodotto non può più essere garantita. Geistlich Combi-Kit Collagen è registrato solo per un unico utilizzo. Non è consigliato usare i prodotti separatamente.

Dal momento che Geistlich Bio-Oss^® Collagen e Geistlich Bio-Gide® sono a base di collagene, non è possible escludere l'eventualità che si verifichino reazioni allergiche e reazioni tissutali infiammatorie. Si tratta, tuttavia, di un evento estremamente raro. 

Geistlich Bio-Gide® è una membrana con una struttura bistrato unica. Combina ottimamente la formazione ossea con la guarigione della ferita priva di complicanze e risultati predicibili. Un numero incredibile di pubblicazioni scientifiche e un successo documentato a lungo termine sottolineano le qualità insuperabili di Geistlich Bio-Gide®.

Perio-System Combi-Pack è confezionato in un doppio blister. Dopo l’apertura del blister esterno, la sterilità del prodotto non può più essere garantita. Geistlich Perio-System Combi-Pack è omologato per una sola applicazione.

Il collagene di Geistlich Bio-Oss® Collagen non svolge la funzione di membrana. Nelle procedure di rigenerazione ossea guidata (GBR) si consiglia di usare una membrana per ottenere risultati ottimali.¹

 

Bibliografia:
1.    Perelman-Karmon M, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2013, 32(4): 459-465.

Dal momento che Geistlich Bio-Gide® Perio e Geistlich Bio-Oss® Collagen sono a base di collagene, non è possibile escludere l’eventualità che si verifichino reazioni allergiche e reazioni tissutali infiammatorie. Si tratta, tuttavia, di un evento estremamente raro.

La migliore rigenerazione dell’osso si ottiene con una membrana progettata per la rigenerazione ossea guidata. L’utilizzo di una membrana consente di ottenere una maggiore quantità e una migliore qualità di osso rispetto alle procedure che non prevedono l’impiego di una membrana¹.

References:
1.    Schwarz F, et al.: Clin Oral Impl Res 2008; 19(4): 402-15.

Chirurghi orali esperti ritengono che una membrana utilizzata per la rigenerazione ossea guidata debba conservare la propria funzione barriera fino alla formazione della matrice provvisoria e dell’osso a fibre intrecciate. Nella maggior parte dei casi si ritiene sufficiente una durata della funzione barriera di 7-14 giorni. La funzione barriera è considerata ottimale quando la membrana garantisce l’isolamento della ferita fino alla sua guarigione, un processo che normalmente impiega circa 2 settimane.

­Geistlich Bio‑Gide® ha dimostrato di supportare la rigenerazione ossea a un livello equivalente a quello delle membrane con una maggiore durata della funzione barriera, con il vantaggio aggiuntivo di una guarigione della ferita priva di complicanze.^4,5,7

Geistlich Bio‑Gide® è una membrana con una struttura a doppio strato
unica nel suo genere. Associa una rigenerazione ossea ottimale a una guarigione della ferita priva di complicanze e a risultati predicibili. Il collagene nativo di ­Geistlich Bio‑Gide® riduce significativamente il tasso di deiscenze rispetto alle membrane cross-linked artificiali.1 Un numero eccezionale di pubblicazioni scientifiche e di successi a lungo termine documentati sottolinea le prestazioni ineguagliate di ­Geistlich Bio‑Gide®.

References:
1.    Tal H, et al.: Clin Oral Impl Res 2008; 19: 295-302.

L’infiammazione è una complicanza possibile che può presentarsi in qualsiasi tipo di intervento.
Tuttavia, la biocompatibilità di -Geistlich Bio‑Gide® è stata verificata mediante appositi test.

Lo strato liscio di Geistlich Bio-Gide® presenta una maggiore funzione di barriera cellulare rispetto allo strato ruvido poroso. Applicando la membrana al contrario è dunque possibile che l'integrazione degli osteociti risulti più lenta. In questo caso, tuttavia, non è necessario rimuovere la membrana.

No, se sottoposta ad autoclavaggio o a sterilizzazione ad aria calda, la struttura di collagene viene danneggiata irreversibilmente. Le proprietà fisiche della membrana subiscono delle modifiche e la consistenza del prodotto diventa simile a quelle della carta pergamena. La membrana non dovrebbe essere utilizzata. In qualità di produttore, Geistlich declina in questo caso ogni responsabilità sul prodotto, poiché la risterilizzazione del prodotto non è consentita.

Solitamente Geistlich Bio-Gide® aderisce efficacemente al difetto, pertanto di norma non è necessario alcun fissaggio tramite viti o pin. Dr. N. Zitzmann (Università di Basilea): "Se non sono previste intense sollecitazioni meccaniche, non occorre alcun fissaggio." Il Prof. Dr. Buser applica la cosiddetta tecnica "double layer" (a doppio strato), consigliabile per difetti estesi in alternativa al fissaggio con pin¹.

References
1.    Buser D et al. Int J Oral Maxillofac Implants 2004;19:43-61.

Geistlich Bio-Gide® può essere utilizzata in guarigione sommersa o aperta1, secondo le preferenze del chirurgo. I vantaggi della guarigione per seconda intenzione sono la chirurgia senza lembo e la preservazione della linea mucogengivale.

References:
1.    Cardaropoli D, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2012, 32(4): 421-30.

Lo strato compatto di Geistlich Bio-Gide® Compressed presenta maggiori caratteristiche di occlusione cellulare rispetto allo strato poroso. Pertanto si consiglia di posizionare la membrana come descritto nelle istruzioni per l’uso. Tuttavia, non è necessario rimuoverla in caso di applicazione nel verso sbagliato.

La resa clinica di Geistlich Bio-Gide® Compressed è considerata equivalente a quella di Geistlich Bio-Gide®. Vari studi hanno mostrato che le membrane della famiglia Geistlich Bio-Gide® favoriscono ottimamente la guarigione della ferita^1-3 e una rigenerazione ossea predicibile⁴.

 

Bibliografia:

1. Tal H, et al.: Clin. Oral Implants Res 2008; 19: 295-302.
2. Zitzmann NU, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 1997; 12: 844-852.
3. Becker J, et al.: Clin. Oral Implants Res 2009; 20(7): 742-793.
4. Schwarz F, et al.: Clin Oral Implants Res. 2014 ; 25(9): 1010-1015.

La penetrazione di sangue nella membrana durante l’intervento permette un’adesione eccellente della membrana al difetto. Il fissaggio della membrana con punti di sutura o chiodini è possibile grazie alla sua alta resistenza alla trazione. Il fissaggio può essere indicato per evitare uno spostamento della membrana.

Sia Geistlich Bio-Gide® Compressed che Geistlich Bio-Gide® vanno usate come membrane barriera nella rigenerazione di difetti ossei. Ad esempio, si può usare nella rigenerazione ossea guidata associata ad inserimento degli impianti immediato o ritardato, per la ricostruzione della cresta alveolare, per riempire difetti ossei nell’area maxillo-facciale e per gli interventi di chiusura di palatoschisi. Per maggiori dettagli leggere le istruzioni per l’uso di Geistlich Bio-Gide® e Geistlich Bio-Gide® Compressed.

Geistlich Bio-Gide® Compressed ha una superficie più liscia, è più compatta e più facile da tagliare rispetto a Geistlich Bio-Gide®. Pertanto offre una maneggevolezza alternativa per chi preferisce una membrana più stabile. Geistlich Bio-Gide® Compressed è disponibile nelle misure 13 x 25 mm e 20 x 30 mm.

La superficie di -Geistlich Bio‑Gide® Perio è stata resa più stabile quando asciutta per facilitare le applicazioni parodontali. In secondo luogo, la confezione con blister esterno di -Geistlich Bio‑Gide® Perio include quattro dime sterili idrorepellenti che possono essere posizionate ripetutamente nella regione del difetto per consentire la personalizzazione della dima prima di ritagliare la membrana nella forma precisa.

L’infiammazione è una complicanza possibile che può presentarsi in qualsiasi tipo di intervento. Tuttavia, la biocompatibilità di -Geistlich Bio-Gide® Perio è stata verificata mediante appositi test.

Lo strato liscio di Geistlich Bio-Gide® presenta una maggiore funzione di barriera cellulare rispetto allo strato ruvido poroso. Applicando la membrana al contrario è dunque possibile che l'integrazione degli osteociti risulti più lenta. In questo caso, tuttavia, non è necessario rimuovere la membrana.

No, se sottoposta ad autoclavaggio o a sterilizzazione ad aria calda, la struttura di collagene viene danneggiata irreversibilmente. Le proprietà fisiche della membrana subiscono delle modifiche e la consistenza del prodotto diventa simile a quelle della carta pergamena. La membrana non dovrebbe essere utilizzata. In qualità di produttore, Geistlich declina in questo caso ogni responsabilità sul prodotto, poiché la risterilizzazione del prodotto non è consentita.

Solitamente Geistlich Bio-Gide® Perio aderisce efficacemente al difetto, pertanto di norma non è necessario alcun fissaggio tramite viti o pin. Dr. N. Zitzmann (Università di Basilea): "Se non sono previste intense sollecitazioni meccaniche, non occorre alcun fissaggio." Il Prof. Dr. Buser applica la cosiddetta tecnica "double layer" (a doppio strato), consigliabile per difetti estesi in alternativa al fissaggio con pin¹.

References
1.    Buser D et al. Int J Oral Maxillofac Implants 2004;19:43-61.

In generale, Geistlich Bio-Gide® Shape deriva dalla tecnologia di Geistlich Bio-Gide® Perio per facilitare la comodità di applicazione. Per una migliore maneggevolezza, la membrana è gia tagliata nella forma adatta per l'alveolo estrattivo. Ciò permette anche di ridurre i tempi di preparazione.

La membrana si posiziona nell'alveolo senza bisogno di pre-idratazione. La porzione più lunga di Geistlich Bio-Gide® Shape dovrebbe essere posta a coprire il difetto della parete alveolare, se presente. La superficie liscia dovrebbe quindi essere rivolta verso i tessuti molli, quella ruvida verso il difetto.

Per chiudere l'alveolo estrattivo, entrambe le alette laterali della membrana Geistlich Bio-Gide® Shape dovrebbero essere infilate sotto la mucosa, in posizione mesiale e distale rispetto all'alevolo. L'aletta superiore dovrebbe essere inserita tra il tessuto molle e l'osso in posizione linguale / palatale.

La membrana può essere posizionata all'interno o all'esterno dell'alveolo (tra l'osso e il tessuto molle). Per comodità d'uso, potrebbe essere più facile posizionare Geistlich Bio-Gide® Shape all'interno dell'alveolo.

La porzione più lunga di Geistlich Bio-Gide® Shape dovrebbe essere posta a coprire il difetto della parete alveolare, se presente. La superficie liscia dovrebbe quindi essere rivolta verso i tessuti molli, quella ruvida verso il difetto.

 

La fissazione della membrana (ad es. con sutura a materassaio) può essere indicata per evitare che si sposti.

 

Geistlich Bio-Gide® Shape e Geistlich Bio-Oss® Collagen possono essere usati insieme per il trattamento degli alveoli estrattivi con pareti ossee danneggiate.

L'uso di Geistlich Mucograft® Seal e Geistlich Bio-Oss® Collagen è raccomandato nel trattamento di alveoli estrattivi con pareti ossee intatte¹

Bibliografia:

1. Geistlich Mucograft Seal Advisory Board Meeting Report, 2013. Data on file, Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Switzerland.

 

Geistlich Fibro-Gide^® si usa per la rigenerazione dei tessuti molli della cresta alveolare in caso di volume dei tessuti molli insufficienti e di difetti di recessione.

Geistlich Fibro-Gide® è uno stabilizzatore del coagulo. Ad oggi non ci sono evidenze che la matrice, oltre all'aumento di volume, sia in grado di aumentare la dimensione apico-coronale della mucosa peri-implantare cheratinizzata.¹ Geistlich Fibro-Gide® è uno stabilizzatore del coagulo che permette l'aumento dei tessuti molli. Nelle indicazioni "implantari" gli esperti consigliano l'uso di Geistlich Fibro-Gide® quando sia presente 1,5-2 mm di tessuto cheratinizzato residuo.⁸ Nel trattamento delle recessioni gli esperti consigliano l'uso di Geistlich Fibro-Gide® quando sia presente almeno 1 mm di tessuto cheratinizzato residuo.⁹

References:
8. Suggerimenti per l'uso di Geistlich Fibro-Gide® in indicazioni "implantari" - Tavola Rotonda 15 gennaio 2018
9. Indicazioni al trattamento delle recessioni con Geistlich Fibro-Gide® - Tavola Rotonda 8 settembre 2017

Studi clinici hanno dimostrato un aumento fisiologico di spessore con l'uso di CTG come gold standard di 0.35-3.2 mm. ^10-12 Studi clinici hanno mostrato che il trattamento con Geistlich Fibro-Gide® permette un aumento di 1-2 mm ^3,6,7,13 di spessore, equivalente a quanto si ottiene con il CTG. Geistlich Fibro-Gide^® è fornita dello spessore di 6 mm, offrendo la libertà di sagomarla e tagliarla della dimensione desiderata. Per l'aumento di tessuti molli attorno agli impianti, gli esperti consigliano di usare Gesitlich Fibro-Gide® a tutto spessore, in base alla possibilità di sommergerla completamente, senza eccessiva compressione, attraverso la corretta passivazione del lembo.⁸ Nel trattamento delle recessioni, gli esperti consigliano di ridurre la matrice con un bisturi nel suo spessore centrale a 3-4 mm.⁹

References:
3. Thoma DS et al. J Clin Periodontol. 2016.
6. Zeltner M et al. J Clin Periodontol. 2017.
7. Huber S et al. J Clin Periodontol 2018.
8. Suggerimenti per l’uso di Geistlich Fibro-Gide® in indicazioni «implantari» – Tavola Rotonda 15 gennaio 2018
9. Indicazioni al trattamento delle recessioni con Geistlich Fibro-Gide® - Tavola Rotonda 8 settembre 2017
10. Eghbali A et al. Clin Implant Dent Relat Res. 2016.
11. Thoma DS et al. Periodontol 2000. 2014.
12. De Bruyckere T et al. J Clin Periodontol. 2015.
13. Chappuis V et al. Int J Periodontics Restorative Dent. 2018.

 

 

Gli studi clinici eseguiti con Geistlich Fibro-Gide® hanno seguito lo stesso trattamento postoperatorio osservato nelle operazioni con innesti di tessuto connettivo.³ Non è necessaria prescrizione antibiotica. ^8,9 Dopo la chirurgia si consiglia l'uso di ghiaccio stabile senza compressione della parte operata. ^8,9

References:
3. Thoma DS et al. J Clin Periodontol. 2016.
8. Suggerimenti per l'uso di Geistlich Fibro-Gide® in indicazioni "implantari" - Tavola Rotonda 15 gennaio 2018
9. Indicazioni al trattamento delle recessioni con Geistlich Fibro-Gide® - Tavola Rotonda 8 settembre 2017

La matrice deve essere sempre sommersa.^2,8,9 Una chiusura senza tensioni del lembo e senza una eccessiva compressione della matrice è essenziale per una buona guarigione senza complicanze, oltre che per evitare deiscenze durante la fase di guarigione.

References:
2. Istruzioni per l'uso. Geistlich Fibro-Gide®. Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Svizzera.
8. Suggerimenti per l'uso di Geistlich Fibro-Gide® in indicazioni "implantari" - Tavola Rotonda 15 gennaio 2018
9. Indicazioni al trattamento delle recessioni con Geistlich Fibro-Gide® - Tavola Rotonda 8 settembre 2017

La matrice deve essere stabile.^8-9 L'esperienza clinica ha mostrato che una chiusura senza tensioni del lembo e senza una eccessiva compressione della matrice è essenziale per una buona guarigione senza complicanze, oltre che per evitare deiscenze durante la fase di guarigione. Nelle procedure a lembo aperto per l'aumento della cresta alveolare si raccomanda di stabilizzare la matrice con punti a materassaio orizzontale (6.0). Nella copertura di recessioni, sono stati usati punti singoli (6.0 - 7.0) per la stabilizzazione. Si consiglia la consultazione dei suggerimenti per l'uso di Geistlich Fibro-Gide® nelle indicazioni "implantari" e "difetti di recessione".^8-9

References:
8. Suggerimenti per l'uso di Geistlich Fibro-Gide® in indicazioni "implantari" - Tavola Rotonda 15 gennaio 2018
9. Indicazioni al trattamento delle recessioni con Geistlich Fibro-Gide® - Tavola Rotonda 8 settembre 2017

Usare il disegno del lembo preferito. Un ampio rilascio del lembo è fondamentale per promuovere una buona guarigione grazie alla copertura completa di Geistlich Fibro-Gide® (guarigione sommersa), senza compressione. Tecniche chirurgiche diverse, come la tecnica a tunnel e/o tasca sono ancora oggetto di studi clinici. Si consiglia la consultazione dei suggerimenti per l'uso di Geistlich Fibro-Gide® nelle indicazioni "implantari" e "difetti di recessione".^8-9

References:
8. Suggerimenti per l'uso di Geistlich Fibro-Gide® in indicazioni "implantari" - Tavola Rotonda 15 gennaio 2018
9. Indicazioni al trattamento delle recessioni con Geistlich Fibro-Gide® - Tavola Rotonda 8 settembre 2017

La matrice si gonfia una volta inumidita, aumentando il volume circa del 25%. Tenere in considerazione questo aumento nel calcolo delle dimensioni finali. Un ampio rilascio del lembo è fondamentale per promuovere una buona guarigione grazie alla copertura completa di Geistlich Fibro-Gide®, senza compressione. 

Geistlich Fibro-Gide® può essere idratata con sangue del paziente o soluzione salina sterile. Può essere tagliata e sagomata sia asciutta che umida con forbici e/o bisturi.^1,2 Per il taglio del prodotto da asciutto si raccomanda l'uso di un bisturi con lama nuova (eventualmente bagnata con soluzione salina sterile)^1,2. Nelle indicazioni "implantari" gli esperti consigliano l'applicazione di Geistlich Fibro-Gide® da asciutta o bagnata, a seconda delle preferenze individuali.⁸ Nel trattamento delle recessioni gli esperti consigliano l'applicazione di Geistlich Fibro-Gide^® da asciutta.⁹

References:
1. Dati su file Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Svizzera
2. Istruzioni per l'uso. Geistlich Fibro-Gide®. Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Svizzera.
8. Suggerimenti per l'uso di Geistlich Fibro-Gide® in indicazioni "implantari" - Tavola Rotonda 15 gennaio 2018 9. Indicazioni al trattamento delle recessioni con Geistlich Fibro-Gide® - Tavola Rotonda 8 settembre 2017

Geistlich Fibro-Gide® è pronta all'uso e può essere applicata sul difetto senza bisogno di condizionamento. Le sue eccellenti caratteristiche idrofile permettono una rapida idratazione della matrice con sangue del paziente o soluzione salina sterile. Se applicata asciutta, si idrata facilmente e velocemente.¹

References:
1. Dati su file Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Svizzera

Geistlich Fibro-Gide® è l'alternativa all'innesto autologo di tessuto connettivo (CTG) per l'aumento di volume dei tessuti molli attorno agli impianti dentali e ai denti naturali.^3,6,7 Il suo vantaggio consiste nella riduzione della morbilità del paziente perché non c'è un secondo sito chirurgico per il prelievo. Inoltre, con Geistlich Fibro-Gide® non c'è rischio di necrosi.¹ L'alternativa all'innesto di gengiva libera (FGG), per il guadagno di tessuto cheratinizzato è invece la matrice Geistlich Mucograft®.

References:
1. Dati su file Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Svizzera
3. Thoma DS et al. J Clin Periodontol. 2016. 
6. Zeltner M et al. J Clin Periodontol. 2017.
7. Huber S et al. J Clin Periodontol 2018. 

Sì. In modello animale, la degradazione quasi completa (~97%) di Geistlich Fibro-Gide® si è verificata dopo circa 26 settimane.

Geistlich Fibro-Gide® è una matrice in collagene di tipo I e III¹ di origine suina, porosa, di volume stabile e appositamente realizzata per la rigenerazione dei tessuti molli².
Geistlich Fibro-Gide® contiene inoltre il 20% di elastina, che fornisce elasticità al prodotto¹. La matrice è composta da collagene ricostituito sottoposto a "smart cross-linking" chimico per aumentare la stabilità del dispositivo, mantenendo al contempo la sua eccellente biocompatibilità.^2-4 La matrice oggi sul mercato è la migliore selezionata da 1000 prototipi di partenza, Geistlich ha determinato il grado e la metodologia di cross-linking ideali per bilanciare la stabilità meccanica del volume, la biocompatibilità e l'integrazione tissutale^3-6.

References:
1. Dati su file Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Svizzera
2. Istruzioni per l'uso. Geistlich Fibro-Gide®. Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Svizzera.
3. Thoma DS et al. J Clin Periodontol. 2016.
4. Thoma DS et al. Clin Oral Implants Res. 2015.
5. Thoma DS et al. Clin Oral Implants Res. 2012.
6. Zeltner M et al. J Clin Periodontol. 2017.

Finora negli studi clinici e nell'esperienza clinica non sono state osservate complicanze in caso di deiscenza.³ Le rare deiscenze osservate durante la fase iniziale sono guarite senza complicanze per guarigione secondaria della ferita quando i pazienti seguivano il trattamento postoperatorio, senza alcun intervento o farmaco aggiuntivo. Tuttavia Geistlich Fibro-Gide® dovrebbe essere applicata sommersa.

References:
3. Thoma DS et al. J Clin Periodontol. 2016.

Geistlich Mucograft® è una matrice in collagene 3D unica nel suo genere, creata appositamente per la rigenerazione dei tessuti molli in alternativa agli innesti di tessuto molle autologo.

Geistlich Mucograft® è costituita da collagene suino ed è stata creata appositamente per la rigenerazione dei tessuti molli. La matrice presenta una struttura compatta, in grado di conferire stabilità e consentire una guarigione aperta, e una struttura spugnosa che favorisce la stabilizzazione del coagulo di sangue e la crescita di cellule di tessuto molle al suo interno.

Il collagene di Geistlich Mucograft® viene sostituito dal tessuto molle di nuova formazione. La matrice viene rapidamente vascolarizzata e colonizzata dalle cellule di tessuto molle. Questo permette una buona integrazione della matrice senza alcun segno di reazione a corpi estranei^1,2.

Bibliografia:
1.    Rocchietta I, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32(1): e34-40.
2.    Ghanaati S, et al.: Biomed Mater 2011; 6(1): 015010.

Geistlich -Mucograft® è un’alternativa all’FGG o al CTG per il guadagno di tessuto cheratinizzato³ Geistlich -Mucograft® è un’alternativa al CTG per la copertura delle recessioni.

References:
1.    Sanz M, et al.: J Clin Periodontol 2009; 36(10): 868-76.
2.    Lorenzo R, et al.: Clin. Oral Impl. Res 2012; 23(3): 316-24.
3.    Nevins M, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2011; 31(4): 367-73.
4.    McGuire MK & Scheyer ET : J Periodontol 2010; 81(8): 1108-17.
5.    Cardaropoli D, et al.: J Periodontol 2012; 83(3): 321-28.
6.    Rotundo R & Pini-Prato G: Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32(4): 413-19.

Geistlich Mucograft® è pronta per essere posizionata sul difetto e non deve essere pre-trattata né umidificata prima dell'applicazione. Grazie all'ottima idrofilia, la matrice si idrata rapidamente dopo l'impianto nel difetto assorbendo velocemente il sangue del paziente.

Geistlich raccomanda la manipolazione e applicazione del prodotto asciutto: Facile da tagliare, Facile da pre-suturare.

Le nostre misurazioni indicano che la matrice non si gonfia ulteriormente dopo l’idratazione (periodo esaminato di 90 minuti).¹⁰

 

References:
1.    Data on file, Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Switzerland

No. Geistlich Mucograft® ha una capacità di allungamento limitata e deve essere sempre suturata in assenza di tensioni.

I dati pubblicati indicano diverse tecniche di sutura con Geistlich Mucograft®: suture non riassorbibili^1,2 e riassorbibili³, 5-0^1,2 e 6-0⁴. Non esiste alcuna evidenza clinica che dimostri il vantaggio di una tecnica rispetto all'altra per la sutura di Geistlich Mucograft®.

 

Bibliografia:
1.    Sanz M, et al.: J Clin Periodontol 2009; 36(10): 868-876.
2.    Herford AS, et al.: J Oral Maxillofac Surg 2010; 68(7): 1463-1470.
3.    Cardaropoli D, et al.: J Periodontol 2012; 83(3): 321-328.
4.    McGuire MK & Scheyer ET : J Periodontol 2010; 81(8): 1108-1117.

La struttura compatta deve essere rivolta verso l'esterno, lontano dall'osso sottostante, e la struttura spugnosa rivolta verso l'osso o i tessuti molli del letto della ferita. Non sono disponibili dati clinici, né comparativi sulle prestazioni di Geistlich Mucograft®applicata al contrario.

Geistlich Mucograft® Seal è stata progettata appositamente per la rigenerazione
dei tessuti molli.¹ Il collagene di Geistlich Mucograft® è stato sottoposto a un trattamento speciale per favorire la stabilizzazione immediata del coagulo. Ciò accelera la vascolarizzazione,^2,3 facilita la crescita interna dei tessuti molli e l’integrazione eccellente della matrice 3D con i tessuti circostanti.^2,3 Geistlich Mucograft® e Geistlich Mucograft® Seal dispongono di una buona documentazione scientifica e i loro vantaggi clinici sono dimostrati.

 

References:
1.    Biocompatibility according to ISO 10993-12001. Data on file Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Switzerland.
2.    Ghanaati S, et al.: Biomed Mater 2011; 6(1): 015010.
3.    Roccietta I, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32(1): e34-40.

Il tempo di riassorbimento di Geistlich Mucograft® Seal dipende da vari fattori: dimensione del difetto, metabolismo, salute generale del paziente ecc. Per determinare un tempo medio di riassorbimento di Geistlich Mucograft® Seal nell’essere umano, sarebbero necessarie biopsie dei tessuti molli durante la guarigione dopo l’estrazione del dente, ad intervalli di tempo differenti. Ovviamente questa procedura non è etica e così il tempo di riassorbimento medio non può essere misurato. Tuttavia singole analisi istologiche indicano che dopo 8 settimane Geistlich Mucograft®è completamente integrata nei tessuti molli di nuova formazione.

L’idrofilia di Geistlich Mucograft® Seal favorisce un’umidificazione rapida del dispositivo sia con la soluzione salina che con il sangue.

Geistlich Mucograft® Seal ha bisogno del supporto di Geistlich Bio-Oss® Collagen per una buona preservazione dei tessuti molli e duri. Dopo 8 settimane i tessuti molli sono guariti ma la miscela di coagulo, Geistlich Bio-Oss® Collagen e osso di nuova formazione è ancora morbida. L’impianto può essere comunque inserito con cura nell’alveolo e il rimanente Geistlich Bio-Oss® Collagen favorirà la preservazione del volume della cresta. 

È una regione correlata al dente che si riassorbe dopo l'estrazione dentaria. La parete ossea vestibolare dell'alveolo è molto sottile^1-3 ed è composta in larga parte da bundle bone.

 

References:
1.    Huynh-Ba G, et al.: Clin Oral Implants Res 2010; 21: 37-42.
2.    Januario AL, et al.: Clin Oral Implants Res 2011; 22(10): 1168-1171.
3.    Araujo MG, Lindhe J: Journal Clin Periodontol 2005; 32: 212-218.

Indipendentemente dall'approccio terapeutico, il bundle bone si riassorbe in seguito alla perdita o all’estrazione del dente. Questo tipo di osso non può essere rigenerato, tuttavia Geistlich Bio-Oss® o Geistlich Bio-Oss® Collagen lo sostituiscono efficacemente svolgendo una funzione di compensazione della perdita di osso vestibolare e di supporto dei tessuti molli.

Dopo 4-6 mesi il tessuto duro dell'alveolo sarà rigenerato.

È sconsigliato l’utilizzo di Geistlich Bio-Oss® e Geistlich Bio-Oss® Collagen in siti infetti/infiammati (vedere il foglietto illustrativo).

• Tipo 1: contestuale all'estrazione (immediato))
• Tipo 2: 4-8 settimane dopo l'estrazione (impianto precoce)
• Tipo 3: 12-16 settimane dopo l'estrazione (impianto ritardato)
• Tipo 4: più di 16 settimane dopo l'estrazione (impianto tardivo)

Geistlich Mucograft® Seal deve essere supportato da uno strato sottostante di Geistlich Bio-Oss® Collagen per ottenere una buona preservazione della cresta ossea e dei tessuti molli. Dopo 8 settimane i tessuti molli sono completamente guariti ma l’innesto di Geistlich Bio-Oss® Collagen e l’osso di nuova formazione hanno ancora una composizione poco rigida. L'impianto può essere comunque inserito con cura nell'alveolo e il rimanente Geistlich Bio-Oss® Collagen favorirà la preservazione del volume della cresta.

Geistlich Mucograft® è un’alternativa all’FGG o al CTG per il guadagno di tessuto cheratinizzato³, Geistlich -Mucograft® è un’alternativa al CTG per la copertura delle recessioni^4-6

References:
1.    Sanz M, et al. : J Clin Periodontol 2009; 36(10): 868-76.
2.    Lorenzo R, et al.: Clin Oral Impl Res 2012; 23(3): 316-24.
3.    Nevins M, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2011; 31(4): 367-73.
4.    McGuire MK & Scheyer ET: J Periodontol 2010; 81(8): 1108-17.
5.    Cardaropoli D, et al.: J Periodontol 2012; 83(3): 321-28.
6.    Rotundo R & Pini-Prato G: Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32(4): 413-19.

La struttura compatta deve essere rivolta verso l'esterno mentre la struttura spugnosa deve essere rivolta verso l’interno o verso i tessuti molli del letto della ferita. La struttura spugnosa di  Geistlich Mucograft® Seal è rigata per distinguere più facilmente i due lati e deve essere rivolta verso l’interno. Non sono disponibili dati clinici, né comparativi sulle prestazioni di Geistlich Mucograft®Seal applicata al contrario.

Nella maggioranza dei casi trattati individualmente e in tutti gli studi eseguiti fino ad oggi con  Geistlich Mucograft®, è stato usato solo uno strato. Attualmente, non sono disponibili dati clinici che dimostrano migliori risultati di Geistlich Mucograft^® quando usata in multi-strato.

Dipende dall’indicazione:

1. Guadagno di tessuto cheratinizzato: data l’importanza dell’irrorazione sanguigna, ­Geistlich ­Mucograft® va applicata su un letto periosteo^3,4. In caso di guarigione aperta, il sangue è fornito attraverso i margini della matrice dal tessuto circostante e dal periostio.

2.  Copertura delle recessioni: ­Geistlich ­Mucograft® può essere
usata per coprire parzialmente o completamente l’osso.^7–9 Il sangue è fornito attraverso i margini della matrice dal tessuto circostante e dal lembo che la copre completamente.

References:
1.    Sanz M, et al.: J Clin Periodontol 2009; 36(10): 868-76.
2.    Lorenzo R, et al.: Clin Oral Impl Res 2012; 23(3): 316-24.
3.    McGuire MK & Scheyer ET : J Periodontol 2010; 81(8): 1108-17.
4.    Cardaropoli D, et al.: J Periodontol 2012; 83(3): 321-28.
5.    Rotundo R & Pini-Prato G: Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32(4): 413-19.

Dipende dall'indicazione clinica:

1. Aumento di tessuto cheratinizzato: la guarigione aperta è consigliata quando Geistlich Mucograft® è usata per l'aumento del tessuto cheratinizzato. L'innovativo design di Geistlich Mucograft® permette di ottenere un'eccellente guarigione anche se esposta¹.

2. Copertura delle recessioni: Geistlich Mucograft® deve restare completamente coperta dal lembo per evitare un prematuro riassorbimento del collagene.^2-4 E' importante mantenere l'apporto sanguigno.

Bibliografia:
1.    Sanz M, et al.: J Clin Periodontol 2009; 36(10): 868-876.
2.    McGuire MK & Scheyer ET: J Periodontol 2010; 81(8): 1108-1117.
3.    Cardaropoli D, et al.: J Periodontol 2012; 83(3): 321-328.
4.    Rotundo R & Pini-Prato G: Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32(4): 413-419.

Il trattamento con Geistlich Mucograft®richiede la stessa gestione post-operatoria praticata in caso di innesti di tessuto connettivo o di gengiva libera.

II ricercatori ancora non concordano sull'importanza della presenza del tessuto cheratinizzato. Vari studi, tuttavia, hanno dimostrato che la mancanza di tessuto cheratinizzato attorno agli impianti è associata a:

• Recessione gengivale nell’arco di cinque anni¹
• Perdita di attacco dei tessuti molli²
• Aumento dell'accumulo di placca sul lato linguale¹
• Infiammazione dei tessuti molli²
• Sanguinamenti più frequenti¹

Bibliografia:
1.    Schrott AR, et al.: Clin Oral implants Res 2009; 20(10): 1170-1117.
2.    Chung DMT, et al.: J Periodontol 2006; 77(8): 1410-1420.

Geistlich Bio-Oss® o Geistlich Bio-Oss® Collagen, associati a Geistlich Bio-Gide®, sono consigliati per la rigenerazione ossea nel trattamento degli alveoli post-estrattivi con pareti ossee non integre. Quando Geistlich Bio-Oss® e Geistlich Bio-Gide® sono usati in combinazione, si ottiene una maggiore quantità di osso rispetto al solo utilizzo del sostituto osseo nel sito estrattivo¹. L'uso di Geistlich Mucograft® Seal e Geistlich Bio-Oss® Collagen è consigliato nei siti post-estrattivi con pareti ossee vestibolari preservate².

 

Bibliografia:
1.    Perelman-Karmon M, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32(4): 459-465.
2.    Geistlich Mucograft Seal Advisory Board Meeting Report, 2013. Data on file, Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Switzerland.

Geistlich Bio-Gide® può essere utilizzata in guarigione sommersa o aperta1, secondo le preferenze del chirurgo. I vantaggi della guarigione per seconda intenzione sono la chirurgia senza lembo e la preservazione della linea mucogengivale.

 

Bibliografia:
1.    Cardaropoli D, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32(4) :421-430.

Geistlich Mucograft® Seal è un'alternativa all'innesto di tessuto autologo dal palato per la rigenerazione dei tessuti molli. Geistlich Mucograft® Seal non richiede pre-idratazione né lavaggio. Deve essere manipolata e applicata asciutta. Prima di applicare Geistlich Mucograft® Seal, i margini dei tessuti molli adiacenti devono essere disepitelizzati. Ciò permette alle cellule epiteliali di migrare liberamente dai bordi dei tessuti molli all'interno della matrice.