Aumento di tessuto cheratinizzato
La fascia di tessuto cheratinizzato che circonda denti e impianti è considerata importante nel mantenimento della funzionalità e dell’estetica. Consente inoltre al paziente di mantenere una buona igiene orale senza irritazione o fastidio.1,2
Lo spessore della mucosa cheratinizzata attorno a un impianto può anche influenzare il rischio di perimplantite.3 La questione rimane però ancora controversa.4
Gli innesti di tessuto molle autologo, ad es. di gengiva libera o di tessuto connettivo, creano ulteriore tessuto cheratinizzato attorno a denti e impianti. Tuttavia, queste procedure allungano il tempo operatorio e risultano dolorose.
Geistlich Mucograft® offre molti vantaggi. Il guadagno di tessuto cheratinizzato con Geistlich Mucograft® può risultare paragonabile a un innesto di tessuto connettivo10 o di gengiva libera5,11; inoltre l’uso della matrice:
- elimina la morbilità nel sito del prelievo10,11
- aumenta la sicurezza terapeutica rispetto a un innesto di tessuto connettivo10
Bibliografia:
- Schrott AR, et al.: Clin Oral Implants Res 2009; 20(10): 1170-77. (studio clinico)
- Chung DMT, et al.: J Periodontol 2006; 77(8): 1410-20. (studio clinico)
- Schwarz F, et al.: J Periodontol 2018; 89 Suppl 1: S267-S290. (review)
- Greenstein G, Cavallaro J: Compend Contin Educ Dent 2011; 32(8): 24-31. (review)
- Thoma DS, et al.: Clin Oral Investig 2018; 22(5): 2111-19. (studio clinico)
- Griffin TJ, et al.: J Periodontol 2006; 77: 2070-79. (studio clinico)
- Soileau KM, et al.: J Periodontol 2006; 77: 1267-73. (studio clinico)
- Zucchelli G, et al.: J Clin Periodontol 2010; 37: 728-38. (studio clinico)
- Cairo F, et al.: J Clin Periodontol 2012; 39: 760-68. (studio clinico)
- Lorenzo R, et al.: Clin Oral Implants Res. 2012; 23(3): 316-24. (studio clinico)
- Nevins M, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2011; 31(4): 367-73. (studio clinico)
- Schmitt CM, et al.: J Periodontol 2013; 84: 914-23. (studio clinico)
- Schmitt CM, et al.: Clin Oral Implants Res 2016; 27(11): e125-e133. (studio clinico)
La matrice in collagene Geistlich Mucograft® supporta efficacemente la formazione di tessuto cheratinizzato senza causare ulteriore dolore.
Bibliografia:
- Schrott AR, et al.: Clin Oral Implants Res 2009; 20(10): 1170-77. (studio clinico)
- Chung DMT, et al.: J Periodontol 2006; 77(8): 1410-20. (studio clinico)
- Schwarz F, et al.: J Periodontol 2018; 89 Suppl 1: S267-S290. (review)
- Greenstein G, Cavallaro J: Compend Contin Educ Dent 2011; 32(8): 24-31. (review)
- Thoma DS, et al.: Clin Oral Investig 2018; 22(5): 2111-19. (studio clinico)
- Griffin TJ, et al.: J Periodontol 2006; 77: 2070-79. (studio clinico)
- Soileau KM, et al.: J Periodontol 2006; 77: 1267-73. (studio clinico)
- Zucchelli G, et al.: J Clin Periodontol 2010; 37: 728-38. (studio clinico)
- Cairo F, et al.: J Clin Periodontol 2012; 39: 760-68. (studio clinico)
- Lorenzo R, et al.: Clin Oral Implants Res. 2012; 23(3): 316-24. (studio clinico)
- Nevins M, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2011; 31(4): 367-73. (studio clinico)
- Schmitt CM, et al.: J Periodontol 2013; 84: 914-23. (studio clinico)
- Schmitt CM, et al.: Clin Oral Implants Res 2016; 27(11): e125-e133. (studio clinico)
Clinical Cases
Aumento di tessuto cheratinizzato
Sfida clinica
Guadagno di tessuto cheratinizzato attorno ai denti.
Scopo / Approccio
Guadagno di tessuto cheratinizzato nella regione anteriore-inferiore.
Conclusioni
In alcuni casi l’assenza di gengiva aderente è associata a fastidio durante lo spazzolamento, infammazione gengivale persistente e tensione muscolare. In questo caso Geistlich Mucograft® è stata usata con l’obiettivo di guadagnare tessuto cheratinizzato nel lato vestibolare dei due incisivi centrali inferiori, evitando di prelevare un innesto di gengiva libera dal palato. Il risultato finale, 6 mesi dopo l’intervento, mostra una bella fascia di tessuto cheratinizzato con una buona corrispondenza di colore e consistenza. Il risultato della procedura soddisfa le aspettative del paziente in quanto lo spazzolamento ora può essere eseguito adeguatamente senza nessuna sensazione di fastidio. In questa fase non si è tentato di coprire le radici esposte; tuttavia la situazione clinica attuale è favorevole per un secondo intervento di copertura radicolare.
Aumento di tessuto cheratinizzato
Sfida clinica
Aumento dell’ampiezza del tessuto cheratinizzato intorno ad un restauro protesico.
Scopo / Approccio
Incremento dell’ampiezza del tessuto cheratinizzato intorno al restauro protesico, evitando la morbilità del paziente causata da innesti di tessuto molle autologo.
Conclusioni
Mucograft® (prototipo)* è efficace e predicibile per guadagnare un’adeguata ampiezza di tessuto cheratinizzato, tanto quanto l’innesto di tessuto connettivo (CTG). La matrice 3D presenta ottime proprietà di manipolazione e può essere utilizzata con successo nei casi di guarigione aperta, riducendo signifcativamente la morbilità del paziente e il tempo d’intervento rispetto al CTG.
Bibliografia:
1 Sanz M, et al. J Clin Periodontol. 2009;36(10):868-76
* Mucograft® (prototipo) ha mostrato proprietà fsiche, meccaniche e biologiche molto simili a quelle
del prodotto fnale Geistlich Mucograft®, diverso solo per l’origine del collagene suino utilizzato.
Aumento di tessuto cheratinizzato
Sfida clinica
Incremento di ampiezza del tessuto cheratinizzato intorno agli impianti.
Scopo / Approccio
Incremento dell’ampiezza del tessuto cheratinizzato intorno agli impianti con Geistlich Mucograft®; contemporanea creazione del vestibolo e miglioramento dell’accesso per l’igiene orale.
Conclusioni
Geistlich Mucograft® può essere utilizzata come alternativa per aumentare signifcativamente l’ampiezza del tessuto cheratinizzato e aderente intorno agli impianti esistenti. Inoltre, nei tessuti mucogengivali rigenerati con matrice in collagene 3D, è stata osservata una buona corrispondenza strutturale e cromatica con i tessuti nativi circostanti.
Aumento di tessuto cheratinizzato
Sfida clinica
Guadagno di tessuto cheratinizzato intorno ai denti.
Scopo / Approccio
Aumentare l’ampiezza del tessuto cheratinizzato senza prelievo di un innesto autologo di tessuto molle.
Conclusioni
La matrice 3D Geistlich Mucograft® può essere usata con successo per incrementare il tessuto cheratinizzato intorno ai denti senza che sia necessario prelevare un innesto di gengiva libera dal palato. Il risultato estetico è ottimale e stabile nel tempo (risultati a 6 anni).
Aumento di tessuto cheratinizzato
Sfida clinica
Aumento della gengiva aderente prima dell’inserimento dell’impianto.
Scopo / Approccio
Ampliamento della gengiva aderente utilizzando Geistlich Mucograft® per la riabilitazione implantare complessa prima dell’incremento e dell’inserimento degli impianti.
Conclusioni
L’uso di Geistlich Mucograft® per ampliare la gengiva aderente mostra un buon incremento di ampiezza intorno ai denti e agli impianti, comparabile agli innesti autologhi – con una morbilità signifcativamente ridotta poiché si evita l’incisione del palato. Il restringimento della matrice di collagene xenogenico è maggiore rispetto ad un innesto di gengiva libera (FGG), così è d’obbligo una sovraestensione della matrice durante la preparazione. La corrispondenza cromatica è eccellente e migliore che con un FGG.
