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Aumento di tessuto cheratinizzato

La fascia di tessuto cheratinizzato che circonda denti e impianti è considerata importante nel mantenimento della funzionalità e dell’estetica. Consente inoltre al paziente di mantenere una buona igiene orale senza irritazione o fastidio.1,2

Lo spessore della mucosa cheratinizzata attorno a un impianto può anche influenzare il rischio di perimplantite.3 La questione rimane però ancora controversa.4

Gli innesti di tessuto molle autologo, ad es. di gengiva libera o di tessuto connettivo, creano ulteriore tessuto cheratinizzato attorno a denti e impianti. Tuttavia, queste procedure allungano il tempo operatorio e risultano dolorose.

Geistlich Mucograft® offre molti vantaggi. Il guadagno di tessuto cheratinizzato con Geistlich Mucograft® può risultare paragonabile a un innesto di tessuto connettivo10 o di gengiva libera5,11; inoltre l’uso della matrice: 

  • elimina la morbilità nel sito del prelievo10,11
  • aumenta la sicurezza terapeutica rispetto a un innesto di tessuto connettivo10

Bibliografia:

  1. Schrott AR, et al.: Clin Oral Implants Res 2009; 20(10): 1170-77. (studio clinico)
  2. Chung DMT, et al.: J Periodontol 2006; 77(8): 1410-20. (studio clinico)
  3. Schwarz F, et al.: J Periodontol 2018; 89 Suppl 1: S267-S290. (review)
  4. Greenstein G, Cavallaro J: Compend Contin Educ Dent 2011; 32(8): 24-31. (review)
  5. Thoma DS, et al.: Clin Oral Investig 2018; 22(5): 2111-19. (studio clinico)
  6. Griffin TJ, et al.: J Periodontol 2006; 77: 2070-79. (studio clinico)
  7. Soileau KM, et al.: J Periodontol 2006; 77: 1267-73. (studio clinico)
  8. Zucchelli G, et al.: J Clin Periodontol 2010; 37: 728-38. (studio clinico)
  9. Cairo F, et al.: J Clin Periodontol 2012; 39: 760-68. (studio clinico)
  10. Lorenzo R, et al.: Clin Oral Implants Res. 2012; 23(3): 316-24. (studio clinico)
  11. Nevins M, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2011; 31(4): 367-73. (studio clinico)
  12. Schmitt CM, et al.: J Periodontol 2013; 84: 914-23. (studio clinico)
  13. Schmitt CM, et al.: Clin Oral Implants Res 2016; 27(11): e125-e133. (studio clinico)

La matrice in collagene Geistlich Mucograft® supporta efficacemente la formazione di tessuto cheratinizzato senza causare ulteriore dolore.

Bibliografia:

  1. Schrott AR, et al.: Clin Oral Implants Res 2009; 20(10): 1170-77. (studio clinico)
  2. Chung DMT, et al.: J Periodontol 2006; 77(8): 1410-20. (studio clinico)
  3. Schwarz F, et al.: J Periodontol 2018; 89 Suppl 1: S267-S290. (review)
  4. Greenstein G, Cavallaro J: Compend Contin Educ Dent 2011; 32(8): 24-31. (review)
  5. Thoma DS, et al.: Clin Oral Investig 2018; 22(5): 2111-19. (studio clinico)
  6. Griffin TJ, et al.: J Periodontol 2006; 77: 2070-79. (studio clinico)
  7. Soileau KM, et al.: J Periodontol 2006; 77: 1267-73. (studio clinico)
  8. Zucchelli G, et al.: J Clin Periodontol 2010; 37: 728-38. (studio clinico)
  9. Cairo F, et al.: J Clin Periodontol 2012; 39: 760-68. (studio clinico)
  10. Lorenzo R, et al.: Clin Oral Implants Res. 2012; 23(3): 316-24. (studio clinico)
  11. Nevins M, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2011; 31(4): 367-73. (studio clinico)
  12. Schmitt CM, et al.: J Periodontol 2013; 84: 914-23. (studio clinico)
  13. Schmitt CM, et al.: Clin Oral Implants Res 2016; 27(11): e125-e133. (studio clinico)

Clinical Cases

Aumento di tessuto cheratinizzato

Caso del Dr. Adrián Guerrero
Malaga, Spagna

Sfida clinica

Guadagno di tessuto cheratinizzato attorno ai denti.

Scopo / Approccio

Guadagno di tessuto cheratinizzato nella regione anteriore-inferiore.

Conclusioni

In alcuni casi l’assenza di gengiva aderente è associata a fastidio durante lo spazzolamento, infammazione gengivale persistente e tensione muscolare. In questo caso Geistlich Mucograft® è stata usata con l’obiettivo di guadagnare tessuto cheratinizzato nel lato vestibolare dei due incisivi centrali inferiori, evitando di prelevare un innesto di gengiva libera dal palato. Il risultato finale, 6 mesi dopo l’intervento, mostra una bella fascia di tessuto cheratinizzato con una buona corrispondenza di colore e consistenza. Il risultato della procedura soddisfa le aspettative del paziente in quanto lo spazzolamento ora può essere eseguito adeguatamente senza nessuna sensazione di fastidio. In questa fase non si è tentato di coprire le radici esposte; tuttavia la situazione clinica attuale è favorevole per un secondo intervento di copertura radicolare.


Aumento di tessuto cheratinizzato

Caso del Prof. Dr. Mariano Sanz & Dr. Ramón Lorenzo
Madrid, Spagna

Sfida clinica

Aumento dell’ampiezza del tessuto cheratinizzato intorno ad un restauro protesico.

Scopo / Approccio

Incremento dell’ampiezza del tessuto cheratinizzato intorno al restauro protesico, evitando la morbilità del paziente causata da innesti di tessuto molle autologo.

Conclusioni

Mucograft® (prototipo)* è efficace e predicibile per guadagnare un’adeguata ampiezza di tessuto cheratinizzato, tanto quanto l’innesto di tessuto connettivo (CTG). La matrice 3D presenta ottime proprietà di manipolazione e può essere utilizzata con successo nei casi di guarigione aperta, riducendo signifcativamente la morbilità del paziente e il tempo d’intervento rispetto al CTG.

 

Bibliografia: 

1 Sanz M, et al. J Clin Periodontol. 2009;36(10):868-76
* Mucograft® (prototipo) ha mostrato proprietà fsiche, meccaniche e biologiche molto simili a quelle
del prodotto fnale Geistlich Mucograft®, diverso solo per l’origine del collagene suino utilizzato.


Aumento di tessuto cheratinizzato

Caso del Dr. Doina Panaite and Dr. Allan Charles
Pasadena, USA

Sfida clinica

Incremento di ampiezza del tessuto cheratinizzato intorno agli impianti.

Scopo / Approccio

Incremento dell’ampiezza del tessuto cheratinizzato intorno agli impianti con Geistlich Mucograft®; contemporanea creazione del vestibolo e miglioramento dell’accesso per l’igiene orale.

Conclusioni

Geistlich Mucograft® può essere utilizzata come alternativa per aumentare signifcativamente l’ampiezza del tessuto cheratinizzato e aderente intorno agli impianti esistenti. Inoltre, nei tessuti mucogengivali rigenerati con matrice in collagene 3D, è stata osservata una buona corrispondenza strutturale e cromatica con i tessuti nativi circostanti.


Aumento di tessuto cheratinizzato

Caso del Dr. Enzo Vaia
Napoli, Italia

Sfida clinica

Guadagno di tessuto cheratinizzato intorno ai denti.

Scopo / Approccio

Aumentare l’ampiezza del tessuto cheratinizzato senza prelievo di un innesto autologo di tessuto molle.

Conclusioni

La matrice 3D Geistlich Mucograft® può essere usata con successo per incrementare il tessuto cheratinizzato intorno ai denti senza che sia necessario prelevare un innesto di gengiva libera dal palato. Il risultato estetico è ottimale e stabile nel tempo (risultati a 6 anni).

 


Aumento di tessuto cheratinizzato

Caso del Dr. Ulrich Konter
Amburgo, Germania

Sfida clinica

Aumento della gengiva aderente prima dell’inserimento dell’impianto.

Scopo / Approccio

Ampliamento della gengiva aderente utilizzando Geistlich Mucograft® per la riabilitazione implantare complessa prima dell’incremento e dell’inserimento degli impianti.

Conclusioni

L’uso di Geistlich Mucograft® per ampliare la gengiva aderente mostra un buon incremento di ampiezza intorno ai denti e agli impianti, comparabile agli innesti autologhi – con una morbilità signifcativamente ridotta poiché si evita l’incisione del palato. Il restringimento della matrice di collagene xenogenico è maggiore rispetto ad un innesto di gengiva libera (FGG), così è d’obbligo una sovraestensione della matrice durante la preparazione. La corrispondenza cromatica è eccellente e migliore che con un FGG.